甘麦大枣合酸枣仁治疗女性更年期失眠18例

http://www.100md.com 2014年9月1日 《医药与保健》 20149

     【摘 要】 目的 观察以甘麦大枣汤加味酸枣仁为基础方治疗女性更年期失眠的临床疗效。方法 2011年3月-2014年3月选择18例诊断为更年期失眠女性进行临床疗效观察。结果 失眠治疗有效率为88.9%。结论 甘麦大枣汤加味酸枣仁治疗女性更年期失眠是一种简单有效的治疗方法，可在社区医疗推广。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 18例女性患者均来自管辖社区，以便于观察及随访。年龄41-45岁4例，46-50岁8例，51-55岁4例，56-60岁2例，平均49.5岁。病程最长6年，最短3个月，平均病程13.16个月。

    1.2 诊断标准 (1)有失眠典型症状[4]，入睡困难，时醒时睡，睡而不稳或醒后不能再睡，晨醒过早。夜不能入睡，白天昏沉欲睡，睡眠不足5h。(2)上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上。(3)符合更年期症状，月经紊乱或已绝经或全子宫切除术后或有情绪不稳，轰热出汗，心悸心烦等证。
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    1.3 观察指标 (1)睡眠质量(睡眠持续时间、觉醒次数、入睡时间、醒后精神状态、睡眠状态)评分标准参照国家中医疾病诊断标准。

    1.4 治疗方法 淮小麦60g 大枣(去核)10枚 炙甘草10g 酸枣仁20g，将以上药物同放入砂锅中，加入约1000ml冷水，完全浸没，浸泡20分钟，用大火烧开后，改用小火煎煮1个小时，煎煮后倒出约400ml药液，每日1剂，分3次温服，均为空腹服用。

    1.5 疗效判定标准 (1)睡眠判定标准：①临床痊愈：睡眠恢复正常或夜间睡眠时间>6h，睡眠深沉，醒后精力充沛。②显效：睡眠时间增加3h以上，醒后精力明显好转。③有效：睡眠时间增加不足3h，醒后精神有好转。④无效：睡眠无明显改善或反而加重者。

    2 结果

    2.1 失眠疗效观察 痊愈6例，显效8例，有效2例，无效2例，总有效率为88.9%。
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    3 典型病例

    患者，女，48岁。2012年3月初诊，诉近3月来心烦失眠，每晚只睡2-3h，情绪不稳定，脾气急躁，心烦易怒，盗汗时作，工作时注意力不能集中。心电图示：窦性心律不齐，偶发房早。月经开始紊乱，时闭时行已历半年。舌苔薄黄腻，舌质偏红，脉细滑。诊断为更年期失眠(阴虚火旺型)[1]。处方： 淮小麦60g 大枣(去核)10枚 炙甘草10g 酸枣仁20g。患者有阴虚表现，在基础方上给予加入生熟地(各)15g，知母10g，炒川柏6g，每日1剂，共7剂。二诊时诉：睡眠稍增，情绪较前稳定，盗汗症明显改善。原方不变，再进7剂。三诊时睡眠已增至每晚4-5h，余症亦均见减。三诊后去除生熟地、知母、炒川柏等药，基础药方连续服用3月，睡眠恢复正常，每晚能睡5-6h，白天精神佳，工作效率明显提高。停中药，嘱调饮食，畅情志，失眠一直未发。

    4 讨论

    更年期妇女失眠是临床常见病，多发病，中医认为女子更年期冲任脉虚弱，营血衰少，精髓耗竭，不能养心宁神，故而容易出现心烦不寐[3]，情绪不稳之症。笔者用甘麦大枣汤加味酸枣仁治疗妇女更年期失眠，其中甘麦大枣汤为中医治疗妇女更年期的基础方，方中用淮小麦为君，养肝补心，除烦安神，甘草为臣，和中缓急，大枣为佐，益气和中。三药合用，甘润平补，养心调肝，共奏养心安神，和中缓急之功 。酸枣仁能养肝，宁心，安神，现代医学研究，酸枣仁有较恒定的镇静作用，对于心烦不眠有良效[2]。四药合用，不但增加了病人的睡眠时间，提高了睡眠质量，对女性的其他一些更年期症症状也得到了明显改善，同时也避免了病人使用西药安眠药的一些不良反应，收到了较好的临床疗效，本基础用方简单有效，且药物均为常用中药，中药汤剂口感酸甜，长期服用未见不良反应，便于在社区医疗中推广。

    参考文献

    [1] 邓中甲，主编.方剂学[M].中国中医药出版社，2010.

    [2] 高学敏，主编.中药学[M].中国中医药出版社，2007.

    [3] 杨甫德，主编.中国失眠防治指南[M].人民卫生出版社，2012.

    [4] 周仲瑛，主编.中医内科学[M].中国中医药出版社，2008., http://www.100md.com(周莎莎 庄稼丰)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-8650/2014/09/68.htm